اختلال متابولیکی کبد چرب غیر الکلی در افراد چاق و بیماران دیابتی

 19 فوریه 2016- بر اساس تحقیقات جدید، بیماری کبد چرب غیر الکلی یا NAFLDدر افراد چاق میانسال مبتلا به دیابت نوع 2، اثرات سوء بیشتری  برسلامت این افراد دارد.

 NAFLDبیماریی است که بر اثر تجمع بیش از حد چربی درکبد ایجاد می شود و خطر مشکلات قلبی عروقی نظیر حمله ی قلبی را افزایش می دهد. این بیماری بویژه برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که درحال حاضر خطر بیماریهای  قلبی عروقی در آنها بیشتر است، خطرناک تر است و نتایج بدتری را به همراه دارد.

گروهی از محققان دانشگاه فلوریدا به بررسی 154 بیمار چاق پرداختند، این افراد به چهار گروه تقسیم  شدند: افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بدون NAFLD، بیماران دیابتی با استئاتوز جدا شده(مرحله ی  اول NAFLD)، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مبتلا به  استئاتوهپاتیت غیرالکلی (مرحله ی دوم NAFLD) و گروه کنترل بدون دیابت نوع 2 یا NAFLD.

محققان دریافتند که گروه استئاتوز جدا شده و گروه NASH(استئاتوهپاتیت غیر الکلی) دارای مقادیر بیشتری تری گلیسرید درمقایسه با دو گروه دیگر بودند، بالا بودن مقدار تری گلیسرید می تواند خطر حمله ی قلبی و سکته را افزایش  دهد. هیچ تفاوتی در میزان تری گلیسریدهای گروه کنترل و افراد دیابتی که به NAFLDمبتلا نبودند، مشاهده نشد.

درافراد گروه isolated steatosisو گروه NASHارتباط معنی داری در کنترل ضعیف فشار خون، افزایش استفاده از داروهای  فشارخون بالا و یا  کلسترول تام یا  کلسترول LDLمشاهده  نشد.

 اما در گروه NASHمقدار کلسترول خوب یا HDLپایین تر بود و مقدار تری گلیسرید پلاسمای بالاتری درمقایسه با دیابت نوع 2 یا بیماران گروه کنترل داشتند.

 در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2( مبتلا به  NAFLDیا بدون NAFLD) مقدارقند خون پلاسمای ناشتا و هموگلوبین A1Cدرمقایسه با کنترل بالاتر بود. همچنین درافراد گروه isolated steatosisو NASHمقدار انسولین پلاسمای ناشتا بالاتر بود که به آن هایپرانسولینمیا گفته  می شود.

 درافراد میانسال چاق مبتلا به  دیابت، ابتلا به  NAFLDبا هایپرانسولینمیا در ارتباط است. دراین افراد بافت چربی بیشتری وجود دارد و مقاومت کبدی به انسولین بالاتر است همچنین دیس لیپیدمی آتروژنیک دراین افراد وضعیت وخیم تری دارد. مفهوم بالینی این نتایج را می توان به این صورت شرح  داد که حضور NAFLDدر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 باید ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی را برای بکارگیری روشهای تهاجمی تر اصلاح شیوه ی زندگی برای به حداقل رساندن خطرات مشکلات قلبی عروقی در این افراد، تشویق  کند.

 به افراد مبتلا به NAFLDتوصیه  می شود بر مقدار وزن خود از طریق داشتن رژیم غذایی سالم  و انجام ورزش منظم نظارت کنند. علاوه بر این سیگار را ترک کرده و از مصرف نوشیدنیهای الکلی  بپرهیزند این  اقدامات از بدتر شدن بیماری کبد چرب غیر الکلی در آنها  جلوگیری می کند.

منبع:

www.diabetes.co.uk/news/2016/feb/metabolic-impairment-from-nafld-worse-in-obese,-type-2-diabetes-patients-than-those-without-nafld,-study-finds-91343504.html